Может быть бессимптомной: в стране продолжается вспышка микоплазменной пневмонии

Начиная с конца прошлой недели в Сети начали появляться сообщения о людях, которые стали жертвами страшного «ОРВИ неустановленного происхождения». Что сразу же породило толки: к нам пришла новая неизвестная инфекция, которая к тому же плохо лечится. Этот вывод был сделан на основании сообщения пациентки, которой не помог недельный курс антибиотиков.

На самом деле в большинстве случаев ОРВИ (а ее более 200 разновидностей) определяется как «неустановленного происхождения». Исключение составляют грипп и ковид, на которые часто делают специальные исследования. Поэтому выводы о новом инфекционном агенте были, конечно, преждевременны

Как и об устойчивости возбудителя инфекции к лечению: например, вирусные инфекции лечить антибиотиками бессмысленно, а против многих бактериальных инфекций препараты надо тщательно подбирать.

Но уже к 31 марта все разъяснилось: у нескольких пациентов, которые заболевали с высокой температурой и сильным кашлем (иногда с кровью), диагностировали микоплазменную инфекцию (Mycoplasma pneumoniae). Роспотребнадзор успокоил: никаких новых инфекций в России не появилось. Эпидемиологический мониторинг новых вирусов в стране не выявлял.

Впрочем, микоплазма — хоть и не новая, но все же весьма неприятная инфекция. Ее вызывает довольно необычный микроб, который живет внутри клетки. Заразиться им можно воздушно-капельным путем (иными словами, микоплазменная пневмония не является осложнением какого-нибудь ОРВИ, а развивается сама по себе). Mycoplasma pneumoniae выделяет особый токсин синдрома приобретенного респираторного дистресса (CARDS). Попадая в клетку, CARDS вызывает у человека симптомы, схожие с симптомами коклюша.

Считается, что микоплазменный микроб вызывает вспышки примерно один раз в 3–7 лет, и вот последняя началась осенью 2024 года. По данным лабораторных исследований, в октябре и ноябре 2024 года заболеваемость микоплазменной инфекцией в стране выросла вчетверо по сравнению с аналогичным периодом 2023 года (19,6% в структуре ОРВИ против 4,9%). Группы риска традиционные: пожилые, дети, пациенты с ослабленным иммунитетом. У курящих и злоупотребляющих алкоголем риски заражения и осложнений тоже выше. Осенняя вспышка, по данным Роспотребнадзора, преимущественно затронула школы и детские сады.

Опасность микоплазменной инфекции в том, что она может стартовать вообще без симптомов или проявляясь легкой слабостью — и человек какое-то время ведет привычный образ жизни, распространяя опасную заразу и внося вклад в рост заболеваемости. Из-за таких особенностей протекания микоплазменную пневмонию часто зовут «прогулочной». При этом Mycoplasma pneumonia может вызвать не только пневмонию, но и бронхит. Диагноз врачи ставят по данным лабораторной диагностики (анализам крови на возбудителей инфекций) и рентгенографии (нередко легкие пациентов, пораженные микоплазмой, выглядят белыми, что носит название «синдром белых легких»). Симптомы микоплазменной пневмонии могут проявляться и ярко (с высокой температурой, изматывающим кашлем с возможными примесями крови), но все же в большинстве случаев клиническая картина стертая. Не все пациенты даже понимают, что подкашливают. Да и температура тела либо не повышается вообще, либо повышается до некритических значений.

На протяжении долгого времени микоплазма может потихоньку подтачивать здоровье и провоцировать серьезные заболевания, чреватые в том числе и летальными исходами. Но такое, к счастью, встречается редко. Среди возможных осложнений микоплазменной пневмонии специалисты называют фиброз легких (когда ткань органа замещается соединительной тканью и пациент становится уязвимым), хроническое течение заболевания, миокардит, перикардит, эндокардит, тромбоз, легочную эмболию, гепатит, артрит, миелит, энцефалит, средний отит и пр. Кроме того, в числе осложнений встречаются нагноения в легких и дыхательная недостаточность.

Из-за длительного инкубационного периода и длительного течения инфекции вспышки Mycoplasma pneumonia тоже чаще всего длятся подолгу. Лечение микоплазменной инфекции осложняется тем, что бактерия выработала устойчивость против целого ряда антибиотиков. На данный момент против микоплазмы эффективна только одна группа антибиотиков — макролиды. При установленном диагнозе лечение назначается, даже если симптомы не выражены вообще, но длительность и дозировку антибиотиков выбирает врач. К сожалению, даже после хорошо пролеченной пневмонии нередко развивается так называемая поствирусная астения — долгое время, порой несколько месяцев, даже самые молодые пациенты чувствуют апатию и упадок сил.

По словам профессора кафедры фтизиатрии и пульмонологии НИИ клинической медицины им. Н.А. Семашко ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России, главного пульмонолога МЗ РФ по ЦФО Андрея Малявина, любая пневмония, даже если она протекает совсем без симптомов, — это очень опасно, поэтому нужно относиться внимательно к своему здоровью. Памятуя о том, что передается Mycoplasma pneumoniae воздушно-капельным путем, защититься от инфекции можно ограничив круг общения или используя маски в общественных местах. А при появлении затяжного кашля с мокротой, ломоты в суставах, интоксикации, болей в груди, одышки, хрипов в легких Андрей Малявин рекомендует незамедлительно обратиться к врачу.