Опасная самодиагностика: в чем риски «самопоставленных» психических диагнозов

— Марина Аркадьевна, какое место занимает психическое здоровье в общей структуре самочувствия человека?

— Одно неотделимо от другого. Всемирная организация здравоохранения определяет здоровье как состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней. Известно, что хронический стресс и длительное психоэмоциональное напряжение могут способствовать развитию различных заболеваний. И наоборот: тяжелые физические недуги, как правило, сопровождаются психическими нарушениями

К сожалению, физические и психические расстройства часто взаимно усугубляют друг друга, создавая порочный круг.

Наиболее ярким примером, который знаком многим, служат сердечно-сосудистые и онкологические заболевания. При диагностировании таких патологий у пациентов нередко наблюдается снижение настроения, тревожность и пессимистичные мысли о будущем. Это демонстрирует, как соматическое заболевание провоцирует психологический кризис, который, в свою очередь, утяжеляет течение изначальной болезни. Поэтому разделять эти аспекты нельзя. Здоровье — это комплекс, и работать с ним нужно комплексно.

— Как психические расстройства, длительный стресс могут влиять на физическое самочувствие? Какие органы могут пострадать, какие заболевания развиться?

— Психические расстройства, длительный стресс влияют на физическое состояние человека. Чаще всего страдает сердечно-сосудистая система — нередко развиваются гипертоническая болезнь и ишемическая болезнь сердца. Может реагировать расстройствами желудочно-кишечный тракт — синдромом раздраженного кишечника, язвенной болезнью. Не остаются в стороне и аутоиммунные заболевания: псориаз, ревматоидный артрит. Неврологические нарушения, такие как головные боли, тоже входят в список частых последствий. И это далеко не полный перечень.

Механизм развития заболеваний связан, в том числе, с симпато-адреналовой системой: при стрессе она активируется, выбрасывая кортизол и другие гормоны. В норме это помогает адаптироваться к угрозам — без ответа на стресс наши предки погибли бы в зубах хищных животных или замерзли бы насмерть. Стресс заставляет реагировать на дискомфорт, предпринимать что-то, чтобы его избежать.

Но когда стресс становится хроническим, ресурсы организма истощаются. Это подтверждают эксперименты на животных: у крыс и мышей при длительном стрессе развиваются те же болезни, что и у людей.

— Может ли человек сам понять, что с его психикой что-то не так?

- Да, но далеко не всегда. Например, при глубокой депрессии самооценка часто искажается: человек может винить себя за обычные поступки, воспринимая их как провалы, и даже позитивные по мнению окружающих события кажутся ему неудачами. В маниакальном состоянии, напротив, возникает преувеличение своих возможностей — люди берутся за нереалистичные проекты, не осознавая рисков, а позже сталкиваются с последствиями, но в момент активности не замечают проблемы.

Часто первыми изменения замечают близкие. Родные или друзья могут посоветовать обратиться к специалисту, однако в депрессии человек нередко убежден, что ему уже никто не поможет, а при повышенном настроении считает, что окружающие «подрезают ему крылья», ограничивая его гениальные идеи.

Современный тренд — самодиагностика расстройств — тоже порой приводит к осложнению ситуации. Например, некоторые списывают неспособность доводить дела до конца на «биполярку», а лень — на депрессию. Важно помнить: онлайн-опросники — это лишь инструмент предварительной оценки, а не диагноза. Подавленность или тревога могут быть симптомами разных заболеваний, и подходы к терапии тоже могут понадобиться разные.

Впрочем, в ситуации есть и несомненные плюсы — уменьшается стигматизация психических расстройств, после самодиагностики пациенты нередко обращаются к специалисту, который расставляет все по своим местам и порой действительно выявляет те или иные нарушения. А чем раньше мы узнаем о проблеме, тем лучше можем с ней справиться.

Если у нас ломается машина, мы ведь редко залезаем под капот сами — скорее, обращаемся в специализированный сервис. А забота о психике требует куда более серьезного и ответственного отношения. И диагностикой, и лечением, конечно, должны заниматься специалисты.

— А как человек может сам позаботиться о своей психике?

— Правила очень простые. В первую очередь, это здоровый образ жизни: полноценный сон, сбалансированное питание и соблюдение режима отдыха. Особое внимание стоит уделить ограничению цифрового контента — сегодня мы засыпаем и просыпаемся с телефоном в руках, и, конечно, это перегружает нас лишней информацией. Даже временный «цифровой детокс» (отказ от гаджетов на несколько дней или недель) может дать значительный эффект: после первых сложных дней без интернета многие отмечают улучшение когнитивных функций, снижение тревожности и общее ощущение «разгрузки».

Не менее важна физическая активность. Стресс вызывает выброс гормонов, которые эволюционно должны были расходоваться через движение — бег или борьбу. В современном мире, где физической реакции на стресс почти нет, эти гормоны накапливаются, провоцируя повышение давления, тревогу и панические атаки. Регулярные тренировки, прогулки или любая физическая активность помогают «сжечь» избыток кортизола и адреналина, снижая их разрушительное влияние на организм.

— Часто основную часть своего времени мы проводим на работе. Как можно поддерживать психическое здоровье в коллективе?

— В первую очередь, важно ставить интересные задачи — когда работа увлекает сотрудника, ее выполняют с удовольствием. Второй аспект — организация комфортного рабочего пространства: удобные кабинеты, возможность перекусить, соблюдение баланса между нагрузкой и отдыхом — всё это снижает уровень стресса. Не менее важна атмосфера в коллективе: своевременное разрешение недопониманий (например, через HR или прямое участие руководителя) и предотвращение конфликтов.

Социальные гарантии, такие как медицинская страховка, оплачиваемый отпуск, дополнительные возможности для отдыха, и адекватная оплата труда тоже важны — они позволяют работать без опасений, дают ощущение стабильности.

– В каких случаях можно позаботиться о себе самому, а когда нужно обязательно обратиться к специалисту? И кого именно выбрать — психолога, психотерапевта, психиатра?

— Все зависит от того, что именно беспокоит человека и как сильно. К психологу можно обратиться, если нужна помощь в какой-то жизненной ситуации, поиск наиболее рациональных подходов к выходу из нее — конфликты с окружением, неуверенность в себе, трудности в отношениях.

Если же на протяжении нескольких недель человека беспокоит сниженное настроение, нарушения сна, перепады активности — от маниакальной увлеченности каким-то делом до полного упадка сил, если близкие говорят человеку, что он изменился — стоит обратиться к специалисту с медицинским образованием. На самом деле, "звоночки" организма могут быть абсолютно разными — например, боли в желудке, сердце, легких и других органах, причину которых не могут найти врачи разных специальностей, или резкие колебания веса без явных физических факторов.

Оказывать медицинскую помощь при психических расстройствах, в том числе ставить диагнозы, назначать лечение, согласно российскому законодательству, могут только специалисты, получившие высшее медицинское образование и профессиональную подготовку по специальностям “Психиатрия” и/или “Психотерапия”. Причем психотерапия – это тоже терапия, и оказывать ее может только квалифицированный врач.

— Какие методы лечения психических заболеваний есть помимо психотерапии и лекарственной терапии?

—  Все шире распространяется транскраниальная магнитная стимуляция — метод, когда на определенные зоны мозга воздействуют с помощью магнитного поля. Ее используют при депрессии, обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР), посттравматическом стрессовом расстройстве.

При резистентных формах ОКР и депрессии применяют глубокую стимуляцию мозга. Для этого хирургически имплантируют электроды, которые помогают корректировать активность нейронов в определенных участках коры мозга.

Кроме того, активно внедряют цифровые технологии: виртуальная реальность для моделирования травмирующих ситуаций при ПТСР или ОКР, цифровые помощники для мониторинга состояния пациента. Такие приложения отслеживают сон, физическую активность, некоторые другие параметры и предупреждать о необходимости обращения к врачу для коррекции лечения.

Еще один метод – биологическая обратная связь. Человеку надевают датчики, которые фиксируют его электрическую активность мозга и некоторые другие показатели, и показывают, как параметры меняются в зависимости от состояния. Дальше пациента обучают контролировать физиологические реакции. Такой подход эффективен при тревожных расстройствах, СДВГ (синдроме дефицита внимания с гиперактивностью), и др.

При определенных состояниях помогают такие методики, как светотерапия — воздействие ярким искусственным светом, терапия депривации сна.

Направление, которое сейчас только изучается, в том числе и в Сеченовском Университете — исследования микробиоты. Мы ищем связь между составом кишечных бактерий и психическими расстройствами. Пока это направление в стадии разработки, но в будущем возможно внедрение пробиотиков или специальных диет в схему лечения. В целом же на сегодня специалисты используют различные терапевтические  подходы. В комплексном лечении применяют и психофармакологические, и психотерапевтические, и биологические нелекарственные методы.

При подборе терапии важно учитывать множество факторов: клиническую картину расстройства, историю жизни пациента, сопутствующие заболевания, возможные лекарственные взаимодействия. Например, даже при лечении депрессии нет универсального антидепрессанта — выбор зависит от диагноза, тяжести состояния, индивидуальных особенностей пациента. Современная психиатрия использует персонализированные протоколы лечения, учитывающие широкий спектр биопсихосоциальных факторов. Наша задача — подобрать терапию как «ключ к замку», чтобы минимизировать побочные эффекты и добиться устойчивого результата.