Эксперт рассказал, могут ли беременные проходить процедуру МРТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это метод медицинской визуализации, основанный на ядерном магнитном резонансе. Он позволяет получать подробные изображения внутренних органов и тканей, не повреждая их.

— Во время МРТ происходит следующее: протоны в теле выстраиваются по магнитному полю — особенно водород, содержащийся в воде и жирах. После этого аппарат посылает радиочастотный импульс, который «сбивает» протоны с их позиции. Когда импульс отключается, протоны возвращаются в исходное положение, отдавая энергию. Сигналы, возникающие при этом, улавливаются катушками томографа и обрабатываются компьютером. В результате формируется изображение тканей, где разная яркость отражает особенности структуры (например, плотность, жидкость, отек, опухоль), — рассказывает Виктор Петровичев.

Сегодня этот метод исследования широко применяется в различных областях медицины благодаря своей высокой информативности и безопасности

В нейрохирургии используется для функциональной МРТ или фМРТ (fMRI), позволяющей картировать активные зоны мозга перед операциями, а также для визуализации проводящих путей — диффузно-тензорное исследование (DTI) — и точного навигационного планирования при удалении опухолей или очагов эпилепсии.

В онкологии МРТ с контрастированием помогает определить размеры и границы опухоли, выявить метастазы, а спектроскопия позволяет оценить биохимические характеристики опухолевой ткани. Перфузионная МРТ используется для оценки кровоснабжения и прогноза ответа на лечение.

В кардиологии МРТ применяется для оценки сократимости сердца, выявления воспалений и рубцов, а также для оценки ишемии и жизнеспособности миокарда. В ортопедии МРТ позволяет детально визуализировать связки, сухожилия и мягкотканные структуры, выявлять стрессовые переломы и участки остеонекроза. В педиатрии МРТ является безопасной альтернативой КТ, особенно при исследовании мозга, органов и суставов у детей, так как при этом не использует ионизирующее излучение.

«МРТ провоцирует рак» и другие мифы

С МРТ связано множество мифов, которые вызывают у пациентов тревогу, хотя в основе процедуры лежат безопасные принципы. Самый распространенный миф — МРТ «облучает» и может вызвать рак. На самом деле МРТ не использует ионизирующее излучение, а работает на основе магнитного поля и радиоволн, поэтому абсолютно безопасна для пациента.

Еще один миф — МРТ вредна для беременных. Он тоже ничем не подтвержден. Проводить МРТ можно во втором и третьем триместре беременности, а в первом его выполняют только по показаниям, когда польза от исследования больше, чем возможный риск. В любом случае проведение МРТ на любом сроке беременности требует показаний и письменного назначения от лечащего врача.

Другой миф — МРТ негативно влияет на работу электронных устройств в теле. Действительно, некоторые ранее выпускавшиеся кардиостимуляторы и инсулиновые помпы несовместимы с МРТ, но современные модели часто адаптированы, и врач обязательно проверяет их совместимость перед процедурой.

Многие опасаются делать МРТ, потому что процедура якобы вызывает клаустрофобию. Этот страх индивидуален: сейчас есть аппараты открытого типа и способы снижения тревожности (музыка, поддержка персонала, короткие серии сканирования). Процедура МРТ безболезненна, а дискомфорт может быть связан разве что с шумом и с необходимостью лежать неподвижно, но для более комфортного проведения выдают наушники или беруши. Также не стоит бояться, что контрастное вещество при МРТ может быть опасно для почек. Современные вещества безвредны для большинства пациентов, а перед их назначением врачи оценивают работу почек.

— Важно понимать реальные возможности МРТ. Хотя этот метод очень точный, он не подходит для диагностики всех заболеваний — например, при острых костных травмах. При пневмонии эффективнее КТ. МРТ не только «показывает картинку», но и может оценивать функции: например, фМРТ (или fMRI) показывает карты активности мозга с анатомической привязкой, а кардиальная МРТ — работу сердца (оценка гемодинамических параметров сердца, а также состояние миокарда, оценка клапанного аппарата и перикарда). И, наконец, вопреки мифу о недоступности, исследование можно пройти по ОМС при наличии показаний — особенно в онкологии, неврологии и сосудистой патологии. Развенчание этих мифов помогает пациентам чувствовать себя увереннее и принимать участие в диагностике осознанно, — подчеркивает наш эксперт.

Как подготовиться к МРТ и существуют ли противопоказания

Для качественной подготовки к МРТ и снижения тревожности пациенту важно соблюдать несколько простых рекомендаций. В день исследования лучше надеть удобную одежду без металлических элементов (пуговиц, молний, украшений). За 1–2 часа до процедуры желательно не переедать, особенно если идете на МРТ брюшной полости. Исследование малого таза целесообразно проводить после очистительной клизмы, выполненной за пару часов перед выездом в клинику.

На само обследование лучше прийти немного заранее, чтобы было время переодеться. Перед началом можно задать вопросы врачу или другим медработникам — понимание процесса помогает снять лишнее напряжение. Обязательно сообщите врачу или лаборанту о наличии имплантатов, кардиостимуляторов, клаустрофобии или беременности. Все это может помешать успешному ходу исследования.

— Есть у МРТ и противопоказания. Абсолютным является наличие кардиостимулятора и инородное металлическое тело в полости орбиты. Относительных противопоказаний больше: это наличие имплантированных устройств (кохлеарные имплантаты, нейростимуляторы, стимуляторы детрузора мочевого пузыря и другие активные электронные устройства). У них, как правило, есть совместимость с магнитно-резонансной томографией, но существует и ограничение по времени продолжительности процедуры и напряженности магнитного поля. Более того, они требуют отключения перед проведением исследования. Что касается кардиостимулятора, требуется только консультация аритмолога. Также требуется сопровождение аритмолога для квалифицированного отключения кардиостимулятора перед и включения сразу после процедуры. Если у вас есть такие устройства, не забудьте изучить их паспорт и сообщить о них врачу, — рассказал Виктор Петровичев.

Эксперты уверены, что в будущем МРТ ожидает значительное развитие благодаря технологическим прорывам в области физики, искусственного интеллекта и молекулярной визуализации. Одно из ключевых направлений — улучшение скорости и качества изображений за счет внедрения ИИ, что позволит сократить время сканирования без потери точности. Кроме того, активно развивается методика, позволяющая за одну съемку получать множество параметров тканей, что приближает МРТ к количественной медицине.

Еще одно перспективное направление — гиперполяризованная МРТ, которая позволяет «вживую» наблюдать метаболизм опухоли или тканей. В онкологии и кардиологии все активнее используются таргетные контрастные вещества нового поколения, а также разрабатываются гибридные системы ПЭТ/МРТ (PET/MRI), совмещающие анатомическую и молекулярную визуализацию. Кроме того, создаются портативные и малогабаритные МРТ, которые могут применяться у тяжелых пациентов или в условиях ограниченного доступа. Все это делает МРТ не просто способом визуализации, а мощным инструментом персонализированной и прогностической медицины.