Врачи назвали причины изжоги и горького вкуса во рту

В качестве заболевания гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) стали рассматривать только в конце девяностых годов двадцатого века (тогда же она получила официальное название). Но сегодня она вырвалась в топ наиболее распространенных недугов пищеварительной системы. Так, по некоторым оценкам, от ГЭРБ страдают от 10 до 20% взрослых. ГЭРБ выявляют примерно у 34% посетителей поликлиник

Об этом эксперты рассказали в ходе научной конференции «Азбука здоровья».

ГЭРБ относится к группе т.н. кислотозависимых заболеваний ЖКТ (в их числе также язвенная болезнь и гастропатия). Речь идет о группе патологий, развитие и прогрессирование которых связано с повышенным выделением соляной кислоты или нарушением защитных механизмов слизистой оболочки. Эти болезни встречаются часто, а их симптомы существенно снижают качество жизни пациентов и приводят к серьезным осложнениям при отсутствии адекватного лечения.

Как возникает ГЭРБ? В норме соляная кислота продуцируется желудком или двенадцатиперстной кишкой, чтобы переваривать пищу и защищаться от бактерий. Но в некоторых ситуациях соляная кислота движется не вниз по ЖКТ, а вверх, и потому попадает в пищевод, слизистая которого не привычна к кислотной среде. В итоге возникает ожог, повреждение слизистой, а пациент испытывает изжогу или ощущение жжения в нижней части груди, которое иногда распространяется до ротовой полости (20% популяции в той или иной степени сталкиваются с изжогой). Кстати, для появления симптомов заболевания не всегда должна быть избыточная продукция кислоты: иногда ее столько, сколько надо, просто она идет не туда.

Основные симптомы ГЭРБ — постоянная или периодически появляющаяся изжога и кислая отрыжка. Также с ГЭРБ могут быть связаны кашель, ларингит (воспаление слизистых оболочек гортани), эрозия эмали зубов. И хотя на первый взгляд эти симптомы кажутся довольно невинными, прогрессирование болезни ведет к появлению эрозий, язв и даже онкологических заболеваний. Например, одно из тяжелых последствий гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) — пищевод Барретта, в основе которого патологические изменения слизистой оболочки пищевода (замещение многослойного плоского эпителия пищевода метаплазированным цилиндрическим эпителием кишечного типа). Это состояние является фактором риска развития аденокарциномы (злокачественной опухоли) пищевода.

Слизистая оболочка пищевода и желудка может повреждаться и из-за неконтролируемого приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые часто называют обезболивающими. Эффективно справляясь с болью и симптомами воспаления, эти лекарства одновременно нарушают выработку защитной слизи желудочно-кишечного тракта, которая оберегает стенки желудка и кишечника от повреждений. И в итоге агрессивные вещества (желудочный сок, желчь и пр.) начинают разрушать слизистую оболочку, что приводит к ее поражению с образованием эррозий и язв.

По словам врача-гастроэнтеролога, завкафедрой внутренних болезней Института фундаментальной медицины и биологии Казанского (Приволжского) федерального университета Сайяра Абдулхакова, большинство НПВП-ассоциированных язв возникает бессимптомно: «Чтобы предотвратить их, важно проконсультироваться с врачом перед началом приема препаратов. Для профилактики НПВП-гастропатии назначают антисекреторные препараты из группы ингибиторов протонной помпы (ИПП). Сейчас ИПП стали наиболее эффективными средствами подавления образования соляной кислоты и уменьшения агрессивности желудочного сока. Но лечение назначает только врач».

Как рассказывает профессор кафедры внутренних болезней, нефрологии, общей и клинической фармакологии с курсом фармации СЗГМУ им. И.И.Мечникова Сергей Тихонов, симптомы ГЭРБ могут быть невыносимыми: «Если у вас появилась изжога, во рту чувствуется кислый или горький вкус, важно вовремя обратиться к врачу».

Доктор рассказывает, что ГЭРБ во многом определяется образом жизни — с каждым десятилетием пациентов становится больше, и это ассоциировано с пандемией ожирения, которая разыгралась в мире в последние годы. «У людей с ожирением избыточный вес увеличивает давление в желудке, поэтому кислота забрасывается в пищевод, — говорит Сергей Викторович. — Вредные привычки также играют роль. Заболевание могут спровоцировать переедание и привычка полежать после еды, особенно вечером: поздно приехали с работы, поели и легли на диван».

Однако причиной ГЭРБ, как ни странно, может быть даже здоровый образ жизни. «Есть много работ, которые показывали, что спортивные активности с подъемом тяжестей провоцируют ГЭРБ: на фоне таких нагрузок повышается давление в животе, что провоцирует заброс кислоты. Так что тяжелая атлетика с этой точки зрения может оказать вред. Кроме того, ГЭРБ может развиться на фоне и после беременности», — отмечает Сергей Тихонов.

Без изменения образа жизни справиться с заболеванием будет сложно. Профессор Тихонов советует хорошо жевать пищу. Питаться 3–4 раза в день. После еды хотя бы час не лежать. Не есть за два часа до сна. Кроме того, нужно исключить те продукты, которые вызывают у пациента изжогу. А тут уж у всех по-разному. Кто-то не может пить кофе, а кто-то — есть бананы. «Есть много исследований про кофе — умеренное потребление этого напитка у гастропациентов рисков не несет и часто даже приносит пользу. До 3–4 чашечек в день — это умеренно».

Лечение заболевания начинается не только с коррекции структуры питания, но и с избавления от вредных привычек. При наличии лишнего веса рекомендуется похудеть, курильщикам лучше бросить курить. В целом нужно придерживаться принципов здорового питания, исключить из рациона избыток жирной и сладкой пищи.