У 16 мужчин из разных стран нашли болезнь, которая бывает только у женщин. Ученые в замешательстве и пытаются разгадать эту тайну

Эндометриоз — женское заболевание, поскольку оно представляет собой появление очагов ткани, похожей на внутренний слой матки, за ее пределами. Это заболевание, которое есть у миллионов женщин, вызывает сильные боли, особенно во время менструации, и может провоцировать бесплодие. Однако парадокс в том, что эта патологию находили и у мужчин — зарегистрированы лишь единичные случаи. И если даже женский эндометриоз, несмотря на широкую распространенность, изучен мало, то о мужском тем более практически ничего не известно. Как ученые пытаются разгадать тайну этого заболевания и какие теории они строят, разбиралась «Лента.ру».

Какие клинические случаи мужского эндометриоза описаны в литературе?

В журнале Journal of The West African College of Surgeon сказано, что точное количество мужчин с эндометриозом назвать нельзя, поскольку совершенно определенно существуют недиагностированные пациенты.

Одним из них стал 52-летний мужчина с сахарным диабетом. Он обратился к лечащему врачу в связи с появлением гематурии — крови в моче. В ходе обследования у него нашли новообразование в области мочевого пузыря

После хирургического удаления материал отправили на гистологию, которая показала, что это эндометриоз.

Конкретно в этом случае специалисты предположили, что заболевание спровоцировали сразу несколько факторов: неправильное внутриутробное развитие, неалкогольная жировая болезнь печени, сахарный диабет и ожирение.

Еще один пациент, у которого нашли эндометриоз, обратился в больницу из-за периодических болей в животе. 40-летнего мужчину отправили на компьютерную томографию брюшной полости и таза. Там у него обнаружили новообразование, которое исходило из семявыносящего протока. Пациента прооперировали, а после исследования полученного материала поставили диагноз «эндометриоз».

Следующий случай был зарегистрирован у 73-летнего мужчины, у которого ткань эндометрия удалили из мочевого пузыря. В другой научной статье описывается история 66-летнего мужчины, который, как и первый пациент, обратился к врачу из-за крови в моче. У него тоже обнаружили эндометриоз.

Как проявляется эндометриоз у мужчин?

Как пояснила в беседе с «Лентой.ру» гинеколог «ГорКлиники» Ольга Дулебенец, симптомы зависят от локализации очага. Так, эндометриоз у мужчин может проявляться:

• болью внизу живота;
• кровью в моче или сперме;
• болезненным мочеиспусканием;
• учащенными позывами в туалет;
• дискомфортом при эякуляции;
• пальпируемыми узелками в паху.

Врач Чил Хакхам добавил в этот список бесплодие, усталость, диарею, запор, вздутие живота, тошноту и отек яичек.

Однако, как предупредила Дулебенец, по симптомам заподозрить эндометриоз трудно, поскольку те же симптомы возникают и при других, куда более частых заболеваниях — например, при простатите. Гинеколог отметила, что для диагностики эндометриоза можно использовать УЗИ и МРТ, но окончательный и точный ответ даст только гистология.

Доктор добавила, что в случае, если у мужчины обнаружили эту патологию, ему нужна операция. Врач заверила, что после нее рецидивы возникают крайне редко. Если же по какой-то причине операцию делать нельзя или если очагов в организме много, врачи могут предложить гормональную терапию, которая снизит количество эстрогенов.

Почему у мужчин появляется эндометриоз?

Причины возникновения патологии у мужчин пока неизвестны. Наиболее вероятной считается неправильное внутриутробное развитие. «В самом начале у эмбриона есть зачатки двух трубопроводов — вольфовых и мюллеровых протоков. У будущих мальчиков клетки яичек рано начинают вырабатывать антимюллеров гормон, поэтому мюллеровы протоки должны полностью исчезнуть. Однако природа не всегда работает по линейке: крошечные островки этих тканей могут сохраниться», — пояснила Ольга Дулебенец.

Также ученые склонны винить во всем эстрогены. Так, в журнале Obstetrics and Gynecology сказано, что уровень этих гормонов у мужчин может повыситься при ожирении и циррозе печени. Кроме того, он может вырасти из-за длительной терапии эстрогенами, которую в некоторых случаях применяют для лечения рака простаты.

Согласно другой теории, тонкая оболочка, выстилающая внутреннюю поверхность брюшной полости, под влиянием определенных факторов способна трансформироваться в структуры, схожие с эндометрием. Происходит это, вероятно, под воздействием провоспалительных цитокинов — молекул, которые стимулируют воспалительный ответ. Правда, эта версия сегодня считается менее приоритетной.

Еще одна теория — неадекватная иммунная функция. Так, в журнале Endonews, который поддерживается Американским фондом эндометриоза, отмечается: различные исследование показали, что развитие эндометриоза совпадало с изменениями в работе иммунитета. Ученые считают, что между ними может быть связь, но точный механизм в этом случае требует дальнейшего изучения.

Как рассказала гинеколог Елена Сантьяго Ромеро, ранее считалось, что у женщин это заболевание появляется из-за ретроградных менструаций, когда часть крови, содержащей эндометрий, попадает в брюшную полость. Однако, как известно, у мужчин менструаций не бывает, поэтому они не могут провоцировать эндометриоз.

А что у женщин?

А вот у женщин эндометриоз распространен очень широко. Считается, что этот диагноз есть примерно у 10 процентов женщин. Однако причины этого заболевания до сих пор наукой не объяснены.

«Лекарство наверняка нашлось бы, либо на исследования было бы выделено гораздо больше ресурсов. Но мы женщины, и, как говорят, мы справимся с чем угодно. Иногда я представляла себя по другую сторону баррикад: я врач, навещающий пациента, рассказывающего мне об ужасной ежемесячной боли в яичках, которую он с трудом может выносить. А я отвечаю, что боль может быть психосоматической, и ему нужно принять противовоспалительное или ромашковый чай и использовать грелку. Я выражаю сожаление, что ему пришлось пройти через этот ужасный опыт, но мы ничего не можем поделать», — рассуждает автор книги «Жизнь без табу на эндометриоз» Нурия Осорио Ямба.

Актриса Эстель Соле, у которой тоже есть эндометриоз, убеждена, что если бы это заболевание часто находили у мужчин, его диагностика стало бы намного точнее. Аналогичное мнение высказала член Ассоциации женщин с эндометриозом Каталонии Кристина Гурручага.

«Эндометриоз тесно связан с гендерным неравенством. (…) Если бы болели мужчины, это изучалось бы больше», — уверена она.

С этим согласна и политолог Триция Эррера, которая считает, что большинство научных исследований сосредоточены исключительно на мужчинах.

В США лишь в 1993 году обязали включать женщин в какие-либо исследования, подчеркнула Эррера. Что касается конкретно эндометриоза, отметила она, только недавно количество посвященных этому заболеванию проектов, финансируемых американским Национальным институтом здравоохранения, увеличилось с 32 до 52, хотя симптомы этого заболевания были описаны много десятилетий назад.