Редакция сайта ТАСС
Что такое "вспомогательные технологии"
Применение вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) считается одним из эффективнейших современных способов лечения бесплодия. Специалисты работают с половыми клетками, тканями репродуктивных органов, эмбрионами. Они могут быть криоконсервированными, то есть замороженными некоторое время назад, и принадлежать как самим пациентам, так и сторонним людям.
Например, мужчина может криоконсервировать ткани яичка со сперматозоидами и пожертвовать их в донорский банк
К ВРТ относятся:
- ЭКО и другие схожие методики, при которых зачатие и начальное развитие эмбриона осуществляются "в пробирке" и лишь затем зародыш пересаживают женщине;
- искусственное оплодотворение внутри матки;
- суррогатное материнство, когда другая женщина вынашивает ребенка вместо биологической матери.
Использовать ВРТ по государственной медстраховке в России могут не только пары, но и одинокие женщины, которые хотят стать мамами. Если пара не планирует обращаться к суррогатной матери, официально регистрировать брак не обязательно.
Чтобы получить помощь бесплатно, главное — российское гражданство и наличие полиса. Возраст для проведения процедуры законодательно не ограничен, но обычно гинекологи не направляют на ЭКО женщин старше 50 лет. Чем раньше делать процедуру, тем больше вероятность успеха.
Кому доступно бесплатное ЭКО по ОМС
ВРТ применяют, если:
- пара или женщина без постоянного партнера год безуспешно пытается зачать ребенка;
- пройдено обследование, чтобы выяснить причины неудачи; рекомендуемые сроки диагностики — три-шесть месяцев;
- у одинокой женщины или хотя бы одного человека из пары диагностировано бесплодие;
- пройдено лечение, но оно признано неэффективным, женщина не смогла забеременеть в течение следующих 9–12 месяцев.
Только тогда врачи предлагают использовать вспомогательные репродуктивные технологии. Если женщина старше 35 лет, на последнем этапе получить направление можно и быстрее, уже через полгода.
Также ВРТ рекомендуют, если у одного или обоих будущих родителей есть наследственное заболевание. В таких случаях способность зачать ребенка естественным путем не имеет значения. Использование вспомогательных технологий позволит сделать генетическое тестирование эмбрионов. Матери пересадят только тех, которые не унаследовали патологию или будут бессимптомными носителями.
В том числе при некоторых диагнозах специалисты могут отсеивать эмбрионы по полу. Например, наследственной гемофилией в абсолютном большинстве случаев болеют мужчины, а у женщин она не проявляется, хотя те имеют соответствующий ген. Отметим, что без подобных показаний, только из-за желания родителей, выбрать пол будущего ребенка при ЭКО нельзя.
Аналогично ВРТ дает шанс родить здорового малыша, если один из родителей заражен ВИЧ или иной инфекцией, передающейся при контакте с кровью. Но потребуется сначала получить положительное заключение Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями, где наблюдается пациент.
Что входит в квоту на ЭКО, а что нет
Базовая программа ВРТ, которую используют в России, — ЭКО. Она подразумевает несколько этапов.
- Овариальная стимуляция для женщины. Специальные медикаменты провоцируют яичники за один менструальный цикл "подготовить" больше фолликулов с яйцеклетками, чем естественным образом.
- Пункция фолликулов, чтобы достать эти яйцеклетки.
- При необходимости по решению уролога — хирургическое получение сперматозоидов от мужчины.
- Искусственное оплодотворение "в пробирке".
- Культивирование эмбрионов в лабораторных условиях.
- Перенос зародыша в матку.
По ОМС для пациентов проводят все эти процедуры.
За раз женщине "подсаживают" не более двух эмбрионов. Именно поэтому после ЭКО, по статистике, чаще рождаются двойняшки. Если "приживаются" оба, но возможны осложнения во время беременности, родов или в первую неделю после них, с согласия будущей матери один зародыш убирают. Когда заранее известно, что есть медицинские противопоказания к многоплодной беременности, то изначально переносят только один эмбрион.
Неиспользованные зародыши можно бесплатно криоконсервировать. Это пригодится, если первая попытка забеременеть окажется неудачной и ЭКО понадобится повторить. Тогда можно будет не проходить все этапы снова, а сразу попробовать новый перенос. Хранение замороженных биоматериалов пациенты оплачивают за свой счет, а используют их бесплатно.
Что делать с неиспользованными яйцеклетками, спермой и зародышами, пациенты решают самостоятельно. Вместо криоконсервации для себя их можно отдать в донорский банк биоматериалов. А можно утилизировать.
Добавим, что ОМС не подразумевает:
- использование донорских клеток;
- генетическую диагностику эмбрионов;
- суррогатное материнство.
При необходимости это придется оплачивать самостоятельно.
Что нужно учитывать кандидатам
Как и у любой медицинской процедуры, для ЭКО есть показания, ограничения и противопоказания.
|
Рекомендовано |
Процедуру отложат или ее эффективность будет заведомо снижена |
Применить методику невозможно |
|
Лечение бесплодия было неэффективным |
У женщины снижен так называемый овариальный резерв:
Это характерно, например, после 43 лет. Для успешного ЭКО, скорее всего, потребуются донорские или собственные более заранее криоконсервированные яйцеклетки или эмбрионы |
|
|
Сделать ЭКО эффективнее, чем лечить бесплодие иными способами |
Есть показания к хирургической коррекции органов репродуктивной системы |
|
|
У мужчины сексуальная дисфункция, он физиологически не способен на половой акт. Искусственное оплодотворение яйцеклеток прямо в матке, а не "в пробирке", оказалось неэффективным |
Любые острые воспалительные заболевания. Не важно, связаны они с репродуктивной системой или нет |
|
|
У одного человека из пары есть ВИЧ, у второго нет |
Зависит от фазы и стадии ВИЧ |
Партнер с ВИЧ не проходит антиретровирусную терапию либо количество вируса в организме на протяжении шести месяцев более 50 коп/мл |
|
Хронический гепатит в фазе обострения |
Острые вирусные гепатиты или неуточненный вирусный гепатит |
Полный перечень противопоказаний к применению любых вспомогательных репродуктивных технологий, включая внутриматочное искусственное оплодотворение, приказом Минздрава России.
Как оформляется квота на ЭКО по ОМС в России
Перед началом цикла ЭКО женщина, а если речь идет о паре, то и мужчина должны пройти ряд обследований и сдать анализы. Их перечень, а также сроки годности справок на федеральном уровне. Направление выдаст гинеколог в поликлинике или врач в женской консультации по месту жительства.
Когда все сведения собраны, их отправляют в специальную региональную комиссию Минздрава. Именно она будет решать, получит ли одинокая женщина или пара квоту на лечение с использованием ВРТ. Контакты комиссии вместе с направлением даст гинеколог.
Ответ придет в течение 10–20 дней. Если он положительный, пациент выбирает клинику, в которой хотел бы пройти процедуру. Она может быть не только в родном регионе. Попасть в федеральный центр репродуктологии тоже реально.
После этого претендентов добавляют в специальный реестр, присваивают им персональный шифр и ставят в электронную очередь. Как долго продлится ожидание, зависит от популярности клиники.
Важно иметь в виду, что количество процедур ЭКО, которые каждая клиника ежегодно проводит по ОМС, ограниченно. Бывает, что мест меньше, чем желающих. В таком случае пациентам предлагают выбрать другой центр.
Возможна ситуация: за год одинокая женщина или пара так и не попадают на ЭКО. К сожалению, тогда придется заново оформлять квоту в региональной комиссии и вставать в очередь.
Получив приглашение от клиники, нужно зарегистрировать свою квоту. Это важно успеть сделать в определенный срок, иначе место отдадут следующим людям в очереди.
После этого остается записаться к гинекологу-репродуктологу на второй-третий день менструального цикла женщины, чтобы приступить к стимуляции яичников. Также рекомендуется предварительная консультация до этой даты, чтобы врач смог проверить анализы и точнее назначить сроки процедур.
На первый прием требуется взять с собой все оригиналы результатов обследований, заверенные синими печатями медицинской организации. Их прикрепят к истории болезни.
Когда за ЭКО обращается пара, присутствие мужчины на приеме обязательно. Его попросят заполнить документы вместе с партнершей. Если он не может прийти, нужно оформить нотариальную доверенность, чтобы женщина имела право действовать от имени партнера.
Если первая попытка ЭКО оказывается неудачной, то даже если были заморожены эмбрионы, для повторения процедуры по ОМС придется снова получить квоту и дождаться своей очереди.
Когда наступает беременность, вести ее рекомендуется в той же клинике, где проводили ЭКО.
Комментарии