Первые упоминания о симптомах, схожих с биполярным расстройством, еще в древнегреческих текстах. Гиппократ описывал состояния "меланхолии" и "мании", которые современные ученые считают ранними попытками понять БАР.
В XIX веке французские психиатры Жан-Пьер Фальре и Жюль Байярже начали систематизировать знания о биполярном расстройстве, выделив его как отдельное заболевание. Они же ввели термин "циркулярный психоз", подчеркивая цикличность эпизодов.
Современное понимание БАР появилось в XX веке благодаря развитию нейробиологии и психофармакологии. Сегодня мы знаем, что это заболевание связано с изменениями в работе мозга, а не только с внешними стрессовыми факторами.
Что такое биполярное расстройство
Биполярное расстройство — это хроническое психическое заболевание, при котором человек поочередно эпизоды мании (в облегченной форме гипомании) и депрессии. Эти состояния могут длиться от нескольких дней до нескольких недель и даже месяцев, резко контрастируя с периодами относительной эмоциональной стабильности.
Мания — это состояние повышенного настроения, энергии и активности. Для него импульсивные поступки, неспособность контролировать свои действия, снижение потребности во сне и ощущение всемогущества. В противоположность ей, депрессия проявляется апатией, низкой самооценкой, чувством безысходности и суицидальными мыслями.
Чем БАР отличается от обычных перепадов настроения?
БАР — это не особенность характера
При биполярном расстройстве изменения в настроении настолько интенсивные, что нарушают нормальную жизнь. Маниакальная фаза может привести к безрассудным поступкам, которые впоследствии приносят человеку серьезные проблемы, будь то финансовые долги или разрушенные отношения. Депрессивные эпизоды, в свою очередь, могут настолько снижать активность и мотивацию, что человек оказывается неспособным даже встать с постели или выполнять простейшие задачи. Люди в депрессии признаются, что могут испытывать трудности с тем, чтобы сходить в душ и поесть.
Типы биполярного расстройства
Специалисты выделяют несколько типов биполярного расстройства, которые отличаются по тяжести и характеру симптомов:
- Биполярное расстройство I типа. Этот тип характеризуется наличием хотя бы одного полноценного маниакального эпизода. Мания может быть настолько сильной, что требует госпитализации. Часто она сопровождается периодами депрессии, но это не является обязательным критерием для диагностики.
- Биполярное расстройство II типа. Второй тип отличается наличием гипомании — более мягкой формы мании, которая не вызывает таких разрушительных последствий. Однако депрессивные эпизоды при таком типе обычно более продолжительные и тяжелые.
- Неспецифические формы биполярного расстройства. Иногда симптомы людей, страдающих от биполярных циклических нарушений, не похожи на классические критерии биполярного расстройства в медицинских справочниках. В таких случаях врач все еще может диагностировать БАР, просто неспецифического типа.
- Циклотимия. Это хроническое состояние, при котором периоды гипомании и легкой депрессии. Симптомы обычно менее выражены, чем при классическом БАР, но все же сказываются на жизни пациента.
Причины и факторы риска развития БАР
На развитие БАР могут повлиять генетические, биологические и социально-психологические факторы. Разберем их подробнее.
- Генетические факторы. У человека, чьи родители или близкие родственники страдают от БАР, риск развития заболевания примерно в 10 раз.
- Биологические факторы. Современные исследования с использованием МРТ , что при БАР происходят изменения в структуре и активности областей мозга, отвечающих за управление эмоциями и реакцию на стресс. Другая возможная причина БАР — дисбаланс нейромедиаторов, серотонина и дофамина: недостаток серотонина может способствовать развитию депрессивных состояний, а избыток дофамина — провоцировать маниакальные .
- Социально-психологические факторы. К ним в том числе хронический стресс и пережитый в прошлом травматичный опыт.
Существуют также факторы, которые могут усугублять БАР у пациентов. К ним употребление алкоголя и наркотиков, изменения в гормональном фоне (например, на фоне беременности или менопаузы) и нарушение предписанного медикаментозного лечения.
Диагностика биполярного расстройства
Диагностика БАР — сложный процесс, требующий участия опытного специалиста. Он в несколько этапов:
- Сбор анамнеза. Психиатр начинает диагностику с подробного разговора с пациентом. Врач выясняет, какие симптомы беспокоят пациента, когда они появились и были ли случаи БАР в семье?
- Психиатрическая оценка пациента. В том числе с использованием специальных шкал и опросников (Шкала мании БАР или Шкала депрессии Гамильтона и др.), которые выявить маниакальные или депрессивные эпизоды.
- Физическое обследование. БАР иногда путают с другими расстройствами: шизофренией, депрессией или тревожными состояниями. Физиологическое обследование помогает исключить другие состояния и убедиться в диагнозе.
Методы лечения биполярного расстройства
Лечение биполярного расстройства требует комплексного подхода. Его цель — стабилизировать настроение, предотвратить рецидивы и улучшить качество жизни пациента.
Прежде всего пациентам с БАР назначают медикаментозную терапию, чтобы купировать симптоматику и снизить потенциальные риски. Люди с биполярным расстройством :
- Нейролептики. Препараты, которые стабилизируют дисбаланс нейромедиаторов в мозге. Они назначаются в небольших и средних дозах. Их цель — психотические симптомы болезни, которые могут включать в себя в том числе галлюцинации и бред.
- Нормотимики. Препараты, стабилизирующие настроение. Они эффективны для предотвращения как маниакальных, так и депрессивных эпизодов.
- Антидепрессанты. Их применяют для лечения депрессивных эпизодов, но их использование при БАР требует особой осторожности, так как они могут спровоцировать переход в маниакальное или гипоманиакальное состояние.
- Транквилизаторы. Их могут временно назначать для снятия тревожности, нарушений сна или раздражительности, однако их применение ограничено из-за риска привыкания.
Дополнительно к лекарствам врачи нередко пациентам с БАР консультации с психологом. Основные направления психотерапии при БАР:
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Она помогает пациенту осознать взаимосвязь между его мыслями, эмоциями и поведением. В рамках КПТ люди учатся управлять стрессом, придерживаться правильного стиля поведения и образа жизни.
- Межличностная терапия. Она помогает поддерживать стабильные отношения с другими людьми.
- Семейная терапия. Она близким людям узнать, как реагировать на поведение пациента в разные фазы расстройства и как помогать ему соблюдать рекомендации врача.
- Группы поддержки и психообразование. Общение с другими людьми, столкнувшимися с биполярным расстройством, изучение информации о заболевании и методах противостояния ему очень помогают пациентам в борьбе с БАР.
Однако иногда симптомы биполярного расстройства становятся настолько тяжелыми, что требуют госпитализации. Если пациент представляет угрозу для себя или окружающих, теряет контроль над своим поведением из-за мании или депрессии, его забирают в больницу, чтобы стабилизировать под наблюдением специалистов и подобрать эффективное лечение.
Люди с БАР должны придерживаться определенного образа жизни
Постоянная работа над образом жизни играет ключевую роль в управлении БАР. Врачи рекомендуют следующие профилактические мероприятия, чтобы не допустить обострения расстройства:
- Стабильный режим сна. При БАР важно ложиться и вставать в одно и то же время и спать достаточное количество часов.
- Физическая активность. Упражнения помогают людям с БАР симптомы гипомании, а также нормализовать режим сна, что критически важно для предотвращений приступов.
- Здоровое питание. Сбалансированная диета качества жизни пациентов с БАР.
- Управление стрессом. Медитации, дыхательные техники, ведение дневника, четкий и предсказуемый график помогают снизить уровень стресса, который может провоцировать приступы.
- Наблюдение у врача и регулярный прием лекарств. Нарушение режима приема лекарств может провоцировать приступы. И даже если симптомы под контролем, важно посещать психиатра или психотерапевта. Это помогает своевременно корректировать лечение и предотвращать рецидивы.
Роль близких в поддержке человека с БАР
Поддержка близких очень важна в лечении и реабилитации людей с биполярным расстройством. Забота и понимание внутри семьи действительно улучшают состояние пациентов. Специалисты рекомендуют родственникам изучать информацию о БАР. Это помогает лучше понять причины поведения пациента и осознать, что это не капризы, а симптомы заболевания.
Члены семьи также могут напоминать о приеме лекарств, посещении врача или выполнении рекомендаций. Это особенно важно, если человек находится в депрессивной фазе или отказывается от терапии.
Также важна эмоциональная поддержка. В периоды обострения пациент нуждается в терпении и принятии. Даже простое присутствие рядом и умение выслушать могут значительно облегчить его переживания. И наоборот, такие фразы, как "возьми себя в руки" или "ты сам виноват", лишь усугубляют ситуацию и создают дополнительный стресс.
И да, жизнь с человеком с биполярным расстройством может быть эмоционально сложной. Родные и близкие нередко сталкиваются с выгоранием, особенно если эпизоды заболевания повторяются часто или пациент отказывается от лечения. Чтобы этого избежать, родственникам нужно заботиться и о себе. Важно четко понимать, где заканчивается собственная ответственность и в каких случаях пациенту необходима профессиональная помощь вплоть до госпитализации, и отслеживать эти границы. Необходимо выделять время на отдых, увлечения и собственные потребности. Это помогает поддерживать эмоциональный баланс и силы, чтобы продолжать оказывать помощь близкому. Полезно также работать с психологом и посещать группы поддержки для родственников людей с БАР. Такие встречи помогают обмениваться опытом и находить ответы на сложные вопросы.
Биполярное расстройство — это заболевание, которое можно контролировать с помощью комплексного подхода: медикаментов, психотерапии и изменения образа жизни. Благодаря современным достижениям медицины и психотерапии этот путь становится все более доступным.
При постоянном лечении, профессиональной поддержке и стремлении к выздоровлению каждый пациент способен построить полноценную жизнь.
Комментарии