К себе внимательно: семь мифов о женском здоровье

Миф №1: женщинам нужно спать больше, чем мужчинам 

"Популяционные исследования не показывают существенной разницы между длительностью сна у женщин и мужчин. Хотя некоторые работы говорят, что женщинам нужно спать несколько больше, но в сумме и у мужчин, и у женщин одинаковая длительность сна", — рассказал Роман Бузунов, врач-сомнолог, доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ.

По информации Минздрава, средняя норма сна взрослого человека — 7–9 ч, но фактически она индивидуальна и зависит от генетики. Кому-то достаточно 5 ч, а кто-то должен спать 10 ч, чтобы организм мог нормально функционировать. "Среди женщин есть короткоспящие люди, к примеру  Маргарет Тэтчер, которая спала 5–6 ч, а то и меньше. А есть долгоспящие, как Элизабет Тейлор", — заметил врач. Больше спать необходимо беременным — это помогает организму женщины восстановиться, а плоду — здорóво расти и развиваться. 

Главное — придерживаться своей индивидуальной нормы. Ее несоблюдение может привести к потере хорошего состояния кожи: образованию гусиных лапок и синяков под глазами

"Сейчас многие женщины увлечены коллагеном: используют наружно, хотя он не всасывается, принимают внутрь, надеясь на улучшение состояния. Основная продукция коллагена на самом деле происходит ночью и завязана на продукции гормона роста, который у взрослых тоже вырабатывается в глубоких стадиях сна", — отметил сомнолог.

В долгосрочной перспективе недосып нарушает фертильность, то есть снижает вероятность зачатия и нарушает менструальную функцию. Хронические нарушения сна могут снизить продолжительность жизни из-за развития метаболических, неврологических и сердечно-сосудистых заболеваний.

Снотворное не решает проблемы недосыпания, уточнил врач. Самыми эффективными способами нормализации сна являются:

Чтобы сон был качественным, а день — продуктивным, сомнолог советует не использовать телефон минимум за 2 ч до сна. Также лучше воздержаться от гаджетов в течение 30 мин. после пробуждения.

Миф №2: противозачаточные вредны для здоровья и приводят к бесплодию

"Естественно, это неправда. Гормональные контрацептивы влияют на фертильность только во время приема препарата, то есть это обратимый вид контрацепции. Пока женщина принимает медикаменты, у нее не происходит овуляция — она блокируется, таков механизм действия. Как только прием прекращается, работа яичников сразу возобновляется, и женщина может забеременеть уже в следующем цикле", — отметила акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук Екатерина Минаева. 

Контрацептивы содержат гормоны эстроген, гестаген и их разновидности, поэтому их можно использовать не только для контрацепции, но и для лечения некоторых болезней. "Многие виды гинекологических заболеваний гормонозависимые. Естественно, тот же эндометриоз, купирование болевого синдрома во время менструации, миома матки и обильные менструации требуют назначения гормональной терапии", — рассказала врач. Есть и обратная сторона: как и при приеме любого другого препарата, противозачаточные таблетки порой вызывают побочные эффекты. Чаще всего встречаются следующие симптомы:

При возникновении любых побочных эффектов необходимо обратиться к лечащему врачу.

Некоторые побочные эффекты, такие как мигрени и венозные боли, требуют не только отмены медикаментов и похода к гинекологу, но и посещения других специалистов, а также дополнительных обследований.

Миф №3: эрозия шейки матки приводит к раку

Эрозия — это повреждение слизистой оболочки шейки матки, и она сама по себе не приводит к развитию рака.  Порой эрозией называют эктопию, вариант нормы, при котором внутренняя часть эпителия шейки матки немного смещается наружу — она отличается по цвету и структуре, и врач может увидеть ее при осмотре.

"В развитии рака шейки матки играет роль совершенно не эрозия или эктопия, как считалось раньше, а вирус папилломы человека (ВПЧ). Штаммы ВПЧ делятся на высоко- и низкоонкогенные. Наиболее агрессивными в отношении развитии рака шейки матки являются 16-й и 18-й типы ВПЧ. Эти два типа могут не проявляться клинически: папилломами, кондиломами или наличием зуда половых органов, но они поражают эпителий шейки матки и вызывают предраковые заболевания и рак у женщин", — сказала врач-гинеколог Екатерина Минаева.

О том, что рак шейки матки вызывает вирус папилломы человека, стало известно только в начале 1980-х: тогда немецкий исследователь Харальд цур Хаузен вместе со своей командой экспериментально выяснил, что именно 16-й и 18-й штаммы ВПЧ часто приводят к онкологии — за свое открытие в 2008 году исследователь получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине.

От ВПЧ можно защититься с помощью использования барьерной контрацепции — презервативов, а также благодаря ограничению числа половых партнеров и вакцинации. Не менее важно регулярно обследоваться. "Профилактикой рака шейки матки является ежегодный скрининг, то есть цитология, и вакцинация. На сегодняшний день в нашей стране зарегистрировано две вакцины — они еще не вошли в Национальный календарь прививок, но их можно поставить платно. Лучше всего вакцинироваться до начала половой жизни, то есть девочкам с девяти лет, но привиться может и женщина, которая уже живет половой жизнью, у которой уже есть вирус папилломы человека", — отметила врач.

По данным ВОЗ, вакцинация против ВПЧ включена в национальные программы иммунизации 137 стран мира. В России планируется включить вакцинацию от ВПЧ в Национальный календарь профилактических прививок в 2026 году. 

Миф №4: ношение бюстгальтера и использование антиперспирантов приводит к раку груди

Часто женщины неправильно подбирают бюстгальтер, что может вызывать дискомфорт и боль, но не онкологические заболевания. "Если мы говорим о ношении одежды, которая ни по фигуре, ни по форме, ни по комплекции не подходит, это приводит к длительной травматизации. Женщины страдают и мучаются, у них усиливается отек груди, и грудь потом побаливает. Болевой синдром не приводит непосредственно к раку, но он всегда свидетельствует о том, что что-то не так, это сигнал, к которому женщина должна прислушаться", — отметила врач-онкомаммолог Татьяна Чичканова, эксперт Благотворительного фонда помощи женщинам с онкологическими заболеваниями "Дальше". 

Использование дезодорантов также не вызывает рак молочной железы, но порой может приводить к воспалениям в районе подмышек. "При наличии порезов после бритья или микротравм после депиляции шариковые дезодоранты могут провоцировать раздражение и воспалительные заболевания потовых желез. Внешне это может проявляться наличием уплотнений, симулирующих опухоль", — уточнила врач.

Стоит быть осторожным с нанесением средств перед некоторыми исследованиями, в том числе перед маммографией. "Некоторые виды антиперспирантов, особенно аэрозольные, могут оставлять на коже определенные следы. Иногда у нас на снимках появляются так называемые артефакты, которые визуально похожи на проявления рака молочных желез. Рентгенолог, который смотрит и описывает такую маммограмму, может подумать, что это связано с онкологическим заболеванием, но никак не с использованием антиперспиранта. Если женщина идет на исследование, можно взять влажные салфетки и перед процедурой тщательно протереть область подмышек — это самая классическая рекомендация", — рассказала врач. 

К факторам риска, которые все же могут повысить вероятность возникновения рака молочных желез, относятся:

Эти факторы не сигнализируют о том, что болезнь обязательно наступит, но знание о рисках может послужить профилактикой рака груди и сподвигнуть к своевременному лечению.

"Самая вредная привычка, которая может приводить к раку груди, — это переедание. Некоторые случаи возникновения рака напрямую связаны с весом, поскольку ожирение приводит к нарушению гормонального фона", — отметила маммолог. 

Не меньшую роль в здоровье молочных желез играет беременность, так как она тоже влияет на баланс гормонов в организме женщины.

По словам эксперта, после 35 лет у некоторых женщин и происходит дебют заболевания, у молодых девушек онкологические болезни молочных желез встречаются крайне редко. "Поэтому к вопросу о планировании беременности важно подходить осознанно и обследоваться перед зачатием, лучше заблаговременно", — рассказала онкомаммолог. В молодом возрасте нужно делать УЗИ, после 35 лет — маммографию и УЗИ. "В случае, если при обследовании что-то обнаружат, необходимо время на дообследование — процедуры чаще всего требуется делать в определенные дни менструального цикла. В запасе у репродуктологов должны быть один-два месяца, а еще лучше обследоваться планово", — уточнила Татьяна Чичканова.

"Сами роды и кормление в зрелом возрасте, особенно после гормональной стимуляции (метода, при котором созревание яйцеклеток в яичниках стимулируют с помощью гормональных препаратов — прим. ТАСС), могут быть активатором уже начинающегося онкологического заболевания, клинических симптомов которого еще нет. Есть такое понятие, как рак молочной железы, ассоциированный с беременностью, то есть он возникает на фоне беременности или сразу после и бывает очень агрессивным. Соответственно, мы призываем даже молодых женщин до того, как они будут планировать беременность, проходить тщательное обследование молочных желез", — рассказала онкомаммолог.

Спровоцировать рак может и искусственное прерывание беременности, которое вызывает гормональный сбой в организме женщины. "Теоретически большое количество абортов не является полезным, точное количество подсчитать сложно. При прерывании беременности грудь уже настроилась на активный рост железистой ткани и будущую лактацию. Когда все резко обрывается, происходит некоторый гормональный дисбаланс: кто-то справится с этим нормально, а у кого-то может возникнуть клетка с мутацией, с которой организм не справится в дальнейшем", — сказала врач. Прием оральных контрацептивов, несмотря на содержание в них гормонов, в меньшей степени влияет на риск возникновения онкологии. 

Из-за того, что явных симптомов при раке груди может не быть, важно проводить самообследование и чутко относиться к своему организму. "Если опухоль расположена поверхностно, то женщина иногда может сама нащупать ее. Надо обращать внимание на внешний вид железы, изменение ее формы, наличие длительной гиперемии (покраснения — прим. ТАСС) и на появление каких-то подозрительных прыщиков, язвочек или эрозий. Если с каким-то кожным проявлением женщина ходит больше, чем две недели, то однозначно имеет смысл показать его врачу", — отметила Татьяна Чичканова. 

Необходимо обращать внимание на бюстгальтер, где могут оставаться следы выделений из молочных желез. В большинстве случаев они могут свидетельствовать о наличии доброкачественных проявлений мастопатии — заболевания молочных желез, при котором соединительная и железистая ткань сильно разрастается, а также о гормональном дисбалансе. Но особенно должны насторожить кровянистые или янтарные выделения из сосков — важно вовремя заметить их и обратиться к врачу-гинекологу и впоследствии — к онкомаммологу.

Миф №5: гинеколога и маммолога необязательно посещать, если нет жалоб

Из-за того, что некоторые распространенные гинекологические заболевания, в том числе инфекции, передающиеся половым путем, и воспалительные процессы, могут не иметь ярко выраженных симптомов и протекать скрыто, важно регулярно обследоваться.

"Стоит внимательно относиться к любым симптомам: зуду и жжению половых органов, болевому синдрому и степени его выраженности, обильным менструациям, переменам настроения в разные фазы цикла. Необходимо обращать внимание на характер выделений из половых путей: их цвет, консистенцию, наличие или отсутствие запаха", — рассказала специалист. Некоторые заболевания у женщин требуют дополнительной диагностики. "К примеру, если у пациентки была выявлена анемия в ходе обследования у других специалистов — это тоже требует прохождения осмотра у гинеколога и проведения дополнительных исследований", — уточнила врач.

Онкомаммолога для профилактических обследований молодым женщинам достаточно посещать один раз в два-три года, после 35 лет — несколько чаще, один раз в один-два года. С жалобами можно обращаться и к гинекологу. "Если женщина регулярно ходит к гинекологу и в регионе ее проживания нет маммолога, она может сама инициировать вопрос, рассказав о своих жалобах. На гинекологическом приеме могут посмотреть грудь и назначить обследования, УЗИ", — порекомендовала Татьяна Чичканова. Важно, чтобы женщина была информирована и могла самостоятельно сообщить о жалобах, касающихся молочных желез. 

В России маммографию, профилактическое обследование груди, рекомендуется проходить каждой женщине старше 40 лет один раз в два года.

Посещение онкомаммолога может быть необходимо при жалобах, связанных с предменструальным синдромом. "Болезненность и увеличение молочных желез в период примерно с середины цикла, когда увеличивается грудь и становится более чувствительной, — это стандартные жалобы. У кого-то они сопровождаются изменением настроения, плаксивостью или состояниями депрессивного характера. Часто женщины не понимают, что это тоже жалоба и можно добиться такого состояния, чтобы перед менструацией железы вообще не болели", — отметила Татьяна Чичканова. Если такие симптомы появляются регулярно, женщине следует обратиться к врачу, поскольку они могут говорить о дисгормональных процессах, уточнила онкомаммолог.

Миф №6: боль во время менструации не повод обращаться к врачу

Болезненные менструации могут быть вызваны разными факторами, в том числе опасными для здоровья. "Болезненные менструации, или дисменорея, в определенной степени наблюдаются практически у каждой. Есть первичная дисменорея — чаще это особенность организма женщины, когда большинство менструаций протекают болезненно, и обычно это не связано с какими-либо гинекологическими патологиями. А есть вторичная дисменорея — она чаще всего связана с сопутствующим заболеванием: эндометриозом, миомой матки, воспалительными процессами в органах малого таза, из-за которых могут образовываться спайки (сращения и перемычки из соединительной ткани между тканями и органами — прим. ТАСС). Иногда эти патологии могут способствовать болевому синдрому", — отметила гинеколог Екатерина Минаева.

Не менее важна степень интенсивности боли во время менструаций.

Женщине при болезненных менструациях необходимо обратиться к гинекологу, рассказать о своих жалобах и перенесенных заболеваниях, пройти осмотр на кресле и УЗИ органов малого таза. "Чтобы исключить воспалительные процессы, необходимо в том числе сдать анализ на инфекции, передающиеся половым путем: ранее перенесенные болезни могут вызвать спаечный процесс в органах малого таза женщины, который может быть причиной дисменореи", — заметила специалист.

При необходимости врач может назначить прием медикаментов: к примеру, нестероидных противовоспалительных препаратов, спазмолитиков или гормональных препаратов — в зависимости от выраженности симптомов.

Миф №7: во время менструаций можно заниматься только йогой и растяжкой

Бег, ходьба, стретчинг, пилатес, йога, подъем по лестнице, танцы и другие активности, наоборот, могут помочь облегчить боль во время менструаций, если она не вызвана патологиями.

Занятия спортом увеличивают приток крови к органам малого таза, что тоже облегчает болевой синдром. 

"В зависимости от фазы цикла из-за разного уровня гормонального фона женщина имеет разную активность. На пике овуляции она более бодрая и активная, у нее больше сил, за счет чего женщина готова выполнять более тяжелые физические нагрузки, а в лютеиновую фазу цикла (вторая фаза менструального цикла, которая наступает после овуляции и продолжается до начала менструации — прим. ТАСС), когда организм готовится к предстоящей менструации, возможны различные проявления предменструального синдрома: отечность, изменение настроения, болезненность молочных желез — вероятно, поэтому женщинам часто советуют более спокойные, расслабляющие тренировки, такие как стретчинг, пилатес, йога", — заметила врач. Вместе с тем активные упражнения при отсутствии проблем со здоровьем не наносят вреда организму.