Глава офиса ВОЗ в РФ: перспективы появления лекарств от рака и ВИЧ обнадеживают

Глава офиса ВОЗ в России Батыр Бердыклычев в интервью ТАСС оценил эффективность "Оземпика" и его аналогов, ответил на вопрос о появлении лекарств от рака и ВИЧ, рассказал, вреден ли бабл-ти, а также дал рекомендации, как правильно восстановить здоровье после январских праздников

— Январские праздники позади, время восстанавливаться и заниматься своим здоровьем. Какой урон ему наносят такие длинные выходные и как правильно начать процесс восстановления? Многие сейчас ринутся в спортзалы. Кому стоит отказаться от таких предельных нагрузок сразу, с первых дней? 

 — Большое спасибо за приглашение. И вы, конечно, совершенно правы. Длительные праздники зачастую меняют наш привычный режим. И у многих людей происходят значительные изменения в распорядке дня, режиме сна, питания, зачастую снижается физическая активность. Все это ведет к ухудшению самочувствия, появлению чувства утомленности, возникновению какой-то тревоги.

И конечно, возвращение к работе после таких длительных праздников может показаться особенно тяжелым, если это возвращение осуществляется резко и без подготовки

В этой ситуации Всемирная организация здравоохранения рекомендует физические упражнения как основной инструмент восстановления не только физического, но и психического здоровья. 

Мы знаем, что регулярные физические упражнения помогают улучшить качество сна, повысить уровень тонуса организма и, кроме того, справляться со стрессом. Но здесь нужно помнить, что важна не интенсивность физических нагрузок, а их регулярность и постепенность. Если человек решил вернуться в зал после длительного перерыва или даже человек, который не занимался раньше физическими упражнениями [решил начать], это всегда очень положительный момент, и [он] очень должен приветствоваться.

Но здесь важно основное правило — постепенность. То есть не нужно форсировать, так как это повышает риски и травм, и обострения каких-то хронических заболеваний. Конечно, физическая нагрузка должна быть дозирована и адаптирована к состоянию организма, к уровню физической готовности. Людям с хроническими заболеваниями необходимо консультироваться с врачом для того, чтобы подобрать правильный уровень нагрузки.

И хотел бы еще раз подчеркнуть, что физические упражнения не должны вести к погоне за какими-то модными фитнес-трендами или достижению идеальной фигуры. Это должно быть органично вписано в ритм и образ жизни человека для того, чтобы способствовать лучшему здоровью, а не достижению каких-то целей любой ценой.

 — Сейчас очень много рекламы биологически активных добавок. Вы бы порекомендовали их использовать?

— В отношении биологически активных добавок я должен сказать, что Всемирная организация не имеет отдельной регуляторной базы, посвященной исключительно биологическим или другим пищевым добавкам. Мы вместе с Продовольственной и сельскохозяйственной организацией ООН (ФАО) работаем над разработкой и соблюдением международных стандартов, известных как Кодекс Алиментариус (лат. Codex Alimentarius — "пищевой кодекс", свод международных стандартов на пищевые продукты — прим. ТАСС). Этот кодекс охватывает стандарты для всех основных пищевых продуктов, включая минеральные и витаминные добавки. 

Важно отметить, что маркетинг таких добавок не должен вводить потребителей в заблуждение, например, обещать излечение или профилактику заболеваний без каких-либо научных доказательств для того. У ВОЗ нет общих рекомендаций по широкому применению биодобавок для всего населения. Пищевые добавки рассматриваются нами как инструмент целенаправленного вмешательства в случаях, когда у определенных уязвимых групп населения выявлен дефицит конкретных микронутриентов.

Например, беременным женщинам рекомендуется принимать микронутриенты, такие как фолиевая кислота и железо. Для всех остальных важно получать необходимые питательные вещества из здорового и сбалансированного питания с достаточным количеством овощей, фруктов, цельнозерновых и других натуральных продуктов. Могу сказать, что прием добавок не должен заменять полноценное питание.

— В попытках добиться идеальной формы многие пойдут альтернативным путем. Например, кто-то будет использовать "Оземпик" или его аналоги. Что вы можете сказать об этом?

— В отношении "Оземпика" я должен сказать, что чуть больше месяца назад, в декабре 2025 года, ВОЗ выпустила свое первое глобальное руководство по применению препаратов класса глюкагоноподобного пептида-1 для лечения ожирения. Среди таких лекарств семаглутид, который известен под торговым названием "Оземпик". ВОЗ признает потенциал этих препаратов как важной части медикаментозного лечения ожирения.

Однако важно понимать, что ожирение само по себе — это сложное хроническое заболевание, и данный класс медикаментозных препаратов не сможет решить проблему ожирения, которая приобрела действительно глобальный масштаб на сегодняшний день. Для этого требуется комплексный подход, включающий меры на уровне всего общества: это профилактика, это изменение образа жизни, правильное питание, регулярная физическая активность и, конечно, профессиональная специализированная медицинская помощь. 

ВОЗ дает условную рекомендацию использовать препараты глюкагоноподобного пептида-1 у взрослых с ожирением. Ожирением мы считаем, когда индекс массы тела достигает 30 и выше единиц, за исключением беременных женщин, в рамках комплексной терапии. Почему эта рекомендация условна? Потому что пока еще есть вопросы в долгосрочной безопасности и эффективности этих препаратов, а также существует проблема с их высокой стоимостью и ограниченной доступностью в разных странах.

В связи с повышенным вниманием к этому вопросу ВОЗ также обращает внимание на риски появления фальсифицированных и некачественных препаратов. Эти лекарства должны назначаться только квалифицированными врачами и отпускаться через регулируемые каналы, чтобы обеспечить безопасность пациентов. В заключение могу сказать, что в целом препараты глюкагоноподобного пептида-1, мы их вкратце называем ГПП-1, такие как лираглутид, семаглутид и тирзепатид, помогают контролировать уровень сахара в крови, способствуют снижению веса и уменьшают риски серьезных осложнений пациентов с ожирением и диабетом второго типа. Но опять же важно подчеркнуть, что их применение должно быть частью комплексного продуманного подхода к лечению.

— Есть и другая проблема. Многие постараются избавиться от зимней хандры и отправятся на отдых. Какие регионы сейчас из-за эпидемиологической обстановки лучше не посещать?

— Возможно, я разочарую вас, но я должен заметить, что ВОЗ не публикует списки стран, в которые людям следует или не следует ездить. Вы знаете, что эпидемическая ситуация в мире постоянно меняется, и риски могут значительно различаться не только между странами, но и в пределах одной страны. Вместо этого ВОЗ рекомендует каждому путешественнику принимать взвешенные решения, опираясь на официальную и достоверную информацию.

То есть перед поездкой важно проверить последние новости от Всемирной организации здравоохранения, от национальных органов здравоохранения с вашей стороны, а также органов здравоохранения страны, в которую вы собираетесь поехать. Важно сказать, что в периоды активных вспышек инфекционных заболеваний, гуманитарных кризисов или когда национальные системы здравоохранения перегружены — повышаются риски для здоровья путешественников. Поэтому людям с хроническими заболеваниями, с пониженным иммунитетом, беременным женщинам следует очень тщательно взвесить необходимость такой поездки. Я бы, наверное, в заключение сказал, что главный подход ВОЗ здесь — это помочь людям принять решение на основе оценки реальных рисков и фактических данных для того, чтобы максимально защитить свое здоровье во время путешествия.

— Вопрос про продукты, которые в последнее время тоже набирают популярность: тапиока, соевое мясо, сублимированные ягоды и фрукты. Они особенно популярны у молодых людей. В Москве, например, очень распространены кафе, где подают бабл-ти с тапиокой. Насколько безопасны такие продукты? Можете ли вы сказать, что в какой-то степени их даже следует употреблять? 

 — Вы правы. Я соглашусь, что сейчас среди определенной группы молодежи действительно популярны названные вами продукты, такие как напитки с тапиокой, соевое мясо, сублимированные фрукты, ягоды. Эти продукты, конечно, могут быть частью рациона, но очень важно понимать, что именно в них содержится и как часто их можно употреблять.

Ключевой вопрос не в самом продукте, а в количестве добавленной соли, сахара и жиров, которые зачастую содержатся в продуктах высокой степени переработки. Например, соевые заменители мяса могут быть хорошим источником растительного белка, однако многие коммерчески доступные продукты содержат большое количество скрытой соли. Вы знаете, что ВОЗ рекомендует не превышать порог 5 г соли в день, так как избыточное потребление соли повышает риски артериального давления, сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому лучше выбирать свежие или минимально обработанные растительные белки, например чечевицу или тофу. 

Сублимированные фрукты и ягоды могут казаться полезными, но они являются концентрированным источником сахара, поскольку из них удалена вода. Cублимированные продукты стоит употреблять поэтому небольшими порциями и не заменять ими свежие продукты.

Что касается бабл-ти и сладких чаев с тапиокой, они часто содержат очень много добавленного сахара. ВОЗ рекомендует, чтобы свободные сахара не превышали 10% от общей суточной калорийности, в то время как одна порция такого напитка может уже достичь или превысить этот предел. Поэтому регулярное употребление сладких чаев увеличивает риск набора лишнего веса и развития кариеса, нарушения обмена веществ. Основной совет ВОЗ достаточно прост — не злоупотреблять такими продуктами, внимательно читать состав на упаковках. И отдавать предпочтение свежим, минимально обработанным продуктам и воде как основному напитку. Модные тенденции не должны заменять сбалансированное питание и заботу о здоровье в долгосрочной перспективе.

— Поговорим теперь о передовых достижениях науки в области здравоохранения. Что ВОЗ думает о российской персонализированной мРНК-вакцине для терапии онкозаболеваний? В целом как вы оцениваете перспективу появления лекарств от рака и ВИЧ?

 — Мы верим, что мРНК-вакцины для терапии онкологических заболеваний являются многообещающей инновационной платформой. Ранние клинические испытания показывают, что такие вакцины способны стимулировать иммунную систему и демонстрируют положительные результаты при некоторых видах рака. Эта область науки развивается чрезвычайно быстро во многих странах. Однако стоит подчеркнуть, что большинство данных на сегодняшний день остаются предварительными или касаются узких групп пациентов. Для того чтобы подтвердить эффективность мРНК-вакцин при различных типах рака, необходимы более крупные и длительные рандомизированные исследования. На данный момент в ВОЗ нет одобренных мРНК-вакцин для лечения рака. 

Что касается терапии ВИЧ, исследования вакцин также продолжаются, но они пока находятся все еще на стадии разработки и испытаний. Но, наверное, важно отметить, что в 2025 году ВОЗ рекомендовала использовать новый препарат — ленакапавир — в виде инъекций два раза в год в качестве дополнительного средства доконтактной профилактики ВИЧ-инфекции. Это достаточно важный шаг, поскольку ленакапавир позволяет значительно упростить профилактику, заменяя ежедневный прием таблеток. Как я уже сказал, только две инъекции в год. Перспективы появления эффективных лекарств от рака и ВИЧ действительно обнадеживают, но важно подходить к ним с научной строгостью и осторожностью, чтобы обеспечить безопасность и пользу для всех пациентов.

— Существует проект по выращиванию генно-модифицированных свиней для того, чтобы использовать их как доноров для пересадки органов людям. Такую первую свинью планируется вырастить к 2030 году, и дальше в год обещают примерно 200 почек таким образом. Насколько вы одобряете такие проекты? 

— Позиция ВОЗ в этом вопросе такова: признается, что ксенотрансплантация, а это использование клеток или органов животных, в том числе генетически модифицированных свиней, может стать важной дополнительной альтернативой для пациентов, когда человеческие органы недоступны. Во многих странах существует серьезная нехватка донорских органов, и вы знаете, что потребность в них растет. Это становится серьезной проблемой для общественного здравоохранения. 

Однако ксенотрансплантация — это не только технологический вызов. Безопасность пациентов должна быть приоритетом номер один. Существует риск передачи инфекций от животных к человеку, и некоторые из этих рисков могут проявиться только спустя длительное время. Поэтому ВОЗ на протяжении многих лет подчеркивает необходимость сильных национальных регуляторных систем, долгосрочного наблюдения за пациентами и международное сотрудничество в этой области. 

Кроме того, ксенотрансплантация вызывает важные этические и правовые социальные вопросы. Это касается как благополучия животных, так и общественного восприятия таких методов лечения. ВОЗ не рассматривает ксенотрансплантацию как замену донорству человеческих органов. Наш основной приоритет — это развитие безопасных, этичных и эффективных систем трансплантации органов от человека к человеку. Любое будущее применение органов животных должно быть обосновано на научных доказательствах и тщательно регулироваться согласно принципам общественного здравоохранения.

— Всеобщее внимание привлек разговор президента России Владимира Путина и председателя Китая Си Цзиньпина в прошлом году о том, как добиться долголетия. В частности, как человеку можно дожить до 120 лет. В какой перспективе это станет реальностью?

— Я могу сказать, что на сегодняшний день, конечно, не существует какого-то рецепта или единой формулы, которая бы гарантировала достижение 120 лет. Хотя такие прецеденты существуют единичные. Подход ВОЗ к долголетию заключается не в том, чтобы продлить жизнь любой ценой, а в том, чтобы увеличить количество лет, прожитых в добром здравии, сохранении функциональных возможностей и достоинства.

Наиболее важным фактором для долгой и здоровой жизни является здоровый образ жизни на протяжении всех этапов. Это включает сбалансированное питание, регулярную физическую активность, отказ от курения и злоупотребления алкоголем. Не менее важно поддержание социальных связей и умение справляться со стрессом. Очень важен доступ, конечно, к качественной медицинской помощи, включая профилактику, раннее выявление и лечение хронических заболеваний.

Генетика, безусловно, играет важную роль, но на продолжительность и качество жизни сильно влияет окружающая среда, социально-экономические условия, такие как чистый воздух, безопасное жилье, образование, финансовая стабильность. Поэтому долголетие — это не только личная ответственность индивидуума, это задача государства и ВОЗ в целом. 

ВОЗ считает, что продление жизни и улучшение ее качества для всего населения — это реалистичная и достижимая цель. Это возможно за счет отсрочки начала заболеваний, поддержания физических и умственных способностей и обеспечения ориентированного на человека ухода в пожилом возрасте. Таким образом, для ВОЗ приоритет не экстремальное долголетие, а здоровое старение, то есть помогать людям сохранить здоровье, независимость и благополучие как можно дольше.